吉利德丙肝新药伊柯鲁沙Epclusa是吉利德公司推出的又一治疗丙肝的口服抗病毒药物。该药物是泛基因型药物，适用于所有6个基因亚型。

　　伊柯鲁沙Epclusa就被爆出进入了FDA的优先审批程序，而其针对6个基因型都达到95%以上的治愈率，并且，摆脱基因型的检测，是人们最期待的丙肝药物。时过半年，伊柯鲁沙Epclusa终于获得批准上市，丙肝临床治疗也将被推向新的阶段。

　　Epclusa

　　伊柯鲁沙Epclusa（sof/vel，400mg/100mg）是一种日服一次的泛基因型丙肝鸡尾酒疗法，开发用于全部6种基因型（GT-1,-2,-3,-4,-5,-6）丙肝患者的治疗。该鸡尾酒由吉利德已上市的丙肝明星药Sovaldi（sofosbuvir）和另一种抗病毒药物velpatasvir组成。其中，sofosbuvir是一种核苷类似物聚合酶抑制剂，velpatasvir则是一种泛基因型NS5A抑制剂。

　　FDA批准治疗方案

　　FDA批准的伊柯鲁沙Epclusa治疗方案为：（1）Epclusa单药治疗12周，用于无肝硬化或伴有代偿期肝硬化（Child-Pugh A级）的丙肝患者；（2）Epclusa联合利巴韦林（RBV）治疗12周，用于伴有失代偿期肝硬化（Child-Pugh B或C级）的丙肝患者。

　　Epclusa副作用

　　最常见的不良反应包括头痛、疲劳，和吉二代和索菲布韦相似，副作用很小。

　　伊柯鲁沙Epclusa和药物之间的相互作用也和吉二代类似，和其它抗病毒药物联合使用可能引起症状性心动过缓，同时使用胺碘酮联合其他HCV直接抗病毒药物的患者甚至需要起搏器治疗。此外，Epclusa伴有的另外一个警告是避免同时使用能降低Epclusa的血药浓度的药物，该药物会降低Epclusa的疗效。

　　Epclusa对丙肝的治愈率

　　数据显示，该鸡尾酒疗法针对所有6种基因型丙肝全部有效，包括伴有代偿性和失代偿性肝硬化患者群体。4项研究中，1035例泛基因型丙肝患者用药12周后，治愈率达到了98%（SVR12，功能性治愈）。（备注：SVR12（完成治疗后12周的持续病毒学应答）定义为停止治疗12周后HCV RNA水平低于定量下限，表明患者的丙肝感染已经治愈，即功能性治愈。）

　　摆脱基因型检测，简化治疗流程

　　Epclusa（sof/vel）作为首个由2种泛基因型、直接作用抗病毒药物（DAAs）组成的泛基因型丙肝鸡尾酒疗法，标志着丙肝临床治疗的重大进步。Epclusa针对6种基因型丙肝药物的治愈率均在95%以上，虽然之前的药物吉二代和索菲+达卡组合方案针对丙肝也有很好的疗效，但是其具有基因型的限定。中国的丙肝患者具有目前以1、2型丙肝为主，但是仍存在其他的基因型，尤其是难治的基因3型。而这个药物使丙肝治疗摆脱了基因型的检测，大大的简化了丙肝的临床治疗流程。针对所有基因型都是3个月治愈，也给患者带来了新的希望。

　　不论是否有肝硬化，3个月均能治愈

　　对于肝硬化患者，使用吉二代或者索菲+达卡方案，都是需要使用两个疗程的药物来确保丙肝的痊愈。但是不论是否有肝硬化，服用伊柯鲁沙Epclusa一个疗程都能够治愈。但是针对肝硬化时期肝脏收到的伤害，是无法进行逆转的，这个也需要患者特别注意，对于丙肝，一定要早发现，早治疗。

　　目前美国已经上市到吉三代了，但是中国的吉一代尚未上市，数量众多的丙肝患者还在医院打干扰素，忍受着干扰素的折磨。希望国内能够进一步推进丙肝新药的上市，而在新药上市前，我们能够做的就是通过海外医疗来把最新的药物带给患者，来减轻患者的痛苦！