吉二代治疗丙肝效果如何

　　在全球范围内，大约有1.3亿人患有丙型肝炎而无法得到有效的治疗，而这种病又极具有致命性。索非布韦(Sofosbuvir)是治疗这种疾病的有效药物。 2013年生物制药公司Gilead研制出了这种药品，但是这种药出奇的贵。这种药品在美国12周一个疗程的售价是84000美元。而且这种药物一般是在Sovaldi和Harvoni的品牌下销售的，这又进一步提高了治疗的成本。

　　“吉二代”是治疗丙肝的一种复方制剂的俗称。是直接抑制病毒复制过程的两个环节，而达到清除病毒的目的，为口服药，每天1片，根据病毒基因型的不同及是否有肝硬化，疗程大概是12周到24周不等。总的来说副作用小，疗效不错，国外文献报道，使用该方案治疗患者停药后12周总体有93%-99%患者的病毒得到了控制。但目前该药并未在中国上市，因此，我国现阶段针对丙肝的抗病毒治疗的主要方案仍然是聚乙二醇干扰素(或普通干扰素)联合利巴韦林，国外文献报道针对基因型1b及2a型(我国流行的绝大多数患者为此两种基因型)的有效率可以达到54%(44%)-82%(而我国丙肝患者由于遗传特性，多数较国外的患者更易获得治疗效果)。资料显示停药12周仍然有效的患者中，99%均可以获得治愈。

　　吉二代图册简称为丙型肝炎、丙肝，是一种由丙型肝炎病毒[1] (HCV)感染引起的病毒性肝炎，主要经输血、针刺、吸毒等传播，据世界卫生组织统计，全球HCV的感染率约为3%，估计约1.8亿人感染了HCV，每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。丙型肝炎呈全球性流行，可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC)。未来20年内与HCV感染相关的死亡率(肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡)将继续增加，[2] 对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题。

　　吉二代对于丙肝的治愈率有多高？

　　日本东京国立全球卫生和药品中心Mizokami等研究结果表明，每日服用一次雷迪帕韦(LDV)/索非布韦(SOF)单片药物(吉二代)，治疗12周的方案，对于亚洲基因1型HCV慢性感染，包括代偿期肝硬化患者非常有效，之前HCV治疗史以及合并肝硬化对治疗应答并无影响，患者的耐受性良好。

　　研究者们对日本(GSUS-337-0113)以及韩国和台湾(GS-US-337-0131)完成的两项Ⅲ期试验的数据进行合并分析，初治和经治的基因1型HCV慢性感染成人患者应用LDV/SOF(90 mg/400 mg)治疗12周，对该方案的疗效和安全性进行评估，主要疗效终点为SVR12率。

　　患者的总体SVR12率为99%(346/349)，合并肝硬化的所有经治患者(45/45)均获得SVR12。不良反应通常轻微，未观察到显著的实验室异常，严重副作用和提前停止治疗发生率非常低(2 %)。

　　吉二代副作用非常小，治疗时间也较短，对大部分1型丙肝患者，尤其是我国最常见的1b亚型丙肝患者，使用吉利德二代Harvoni仅需治疗12周即可痊愈。

　　对于曾经接受过治疗的患者的治愈率： 适应类型 用药12周治愈率 用药24周治愈率

　　治愈率

　　基因1a型 95%(82/86) 99%(84/85)

　　基因1b型 87%(20/23 100%(24/24)

　　无肝硬化 95%(83/87) 99%(85/86)

　　有肝硬化 86%(19/22) 100%(22/22)

　　曾用过干扰素+利巴韦林但失败 93%(40/43)

　　(100%58/58)

　　曾经用过蛋白酶抑制剂 94%(62/66) 98%(49/50)

　　对于未接受过治疗的患者的治愈率：

　　适应类型 用药12周治愈率 用药24周治愈率

　　基因1a型 12周 96%(165/172)

　　基因1b型 12周 98%(49/50)

　　用法用量

　　用法用量/吉二代 编辑认领机构：康安途-专业出国治疗丙肝药物用法：口服，一天一片。治疗周期：12周-24周。根据临床数据治愈率高达99%。

　　如何判断丙肝治愈

　　丙肝是可以治愈的，以使用吉二代治疗丙肝来讲，因为丙肝的复制速度达到12次房，所以在疗程结束停药三个月去医院检查丙肝病毒滴度，如果依然检测不到病毒，则说明丙肝彻底治愈了。这是一个通用的判断标准，因为停药后三个月不复发，往后复发的概率几乎为0。

　　药物联用禁忌/吉二代 编辑认领机构：康安途-专业出国治疗丙肝 吉二代等丙肝新药对于一些药物联用有禁忌，用吉二代等丙肝新药的朋友们需要特别注意，下图是常见的药物联用禁忌：

　　一

　　印度孟加拉仿制吉二代

　　目前索吉二代在美国的售价一瓶28片，约合人民币20万元，一个疗程3瓶，需要60万人民币，价格非常昂贵。

　　“专利强制许可”制度是指，在特殊情况下，可以不经专利权人的同意，由政府授予、许可其他企业使用某项专利。印度因为属于不发达国家，印度政府允许自己国家的药厂生产索非布韦的仿制药。在2015年8月底全球首仿孟加拉吉二代Twinvir在孟加拉上市，10月初，孟加拉第一大药厂Beximco生产的吉二代Lesovir-C在孟加拉上市，Beximco是在伦敦上市的药企，其高质量的仿制药收到了国内患者的好评，药品非常紧俏。国内领先的海外就医品牌康安途已经为国内患者开通了便捷的孟加拉、印度吉二代通道。

　　印度吉二代即将上市，这对国内的1、4、6型丙肝患者来说绝对是个好消息，治疗丙肝又多了一个选择。