2016欧洲肝病协会（EASL）丙肝治疗指南：

　　1b型丙肝治疗最佳方案：吉二代代（索非布韦+雷迪帕韦）、吉三代代（索非布韦+维帕他韦）、Viekira Pak（ombitasvir+paritaprevir+ritonavir+dasabuvir）、Zepatier（elbasvir+grazoprevir）、欧盟组合（索非布韦+达卡他韦）

　　2016美国肝病协会（AASLD）丙肝治疗指南：

　　1b型丙肝治疗最佳方案：Zepatier（elbasvir+grazoprevir）、吉二代（索非布韦+雷迪帕韦）、Viekira Pak（ombitasvir+paritaprevir+ritonavir+dasabuvir）、sofosbuvir+simeprevir、吉三代（索非布韦+维帕他韦）。

　　目前世界上吉一、吉二代、欧盟组合和吉三代均有仿制药上市。

　　吉二代III期临床试验数据（代号ION-1,2,3,4和GS-US-337-0113）、欧盟组合III期临床试验数据（代号ALLY-2,3）和吉三代III期临床试验数据（代号ASTRAL-1,2,3,4）显示：

　　·吉二代对于1型无肝硬化患者一个疗程治愈率约为95-100%；

　　·欧盟组合约为96.4-97.7%；

　　·吉三代约为98-100%  ；

　　综上所述，1b型丙肝治疗最佳方案是吉三代或者吉二代

　　二、2型丙肝

　　吉三代（索非布韦sofosbuvir+维帕他韦velpatasvir）。

　　2016欧洲肝病协会（EASL）丙肝治疗指南：

　　2型丙肝治疗最佳方案方案是：吉三代（索非布韦+维帕他韦）。

　　2016美国肝病协会（AASLD）丙肝治疗指南：

　　2型丙肝治疗最佳方案方案也是：吉三代（索非布韦+维帕他韦）。

　　欧盟组合III期临床试验数据（代号ALLY-2,3）和吉三代III期临床试验数据（代号ASTRAL-1,2,3,4）显示：吉三代对于2型无肝硬化患者一个疗程治愈率约为99-100%；欧盟组合约为92-98.1%（受试人数较少）

　　综上所述，我们认为2型丙肝治疗最佳方案是吉三代

　　三、3型丙肝治疗

　　无肝硬化患者丙肝治疗：

　　吉三代（索非布韦sofosbuvir+维帕他韦velpatasvir）

　　或者

　　欧盟组合（索非布韦sofosbuvir+达卡他韦daclatasvir）；

　　3型代偿期肝硬化患者丙肝治疗：吉三代。

　　2016欧洲肝病协会（EASL）丙肝治疗指南，3型丙肝治疗最佳方案是：吉三代（索非布韦+维帕他韦）和欧盟组合（索非布韦+达卡他韦）

　　2016美国肝病协会（AASLD）丙肝治疗指南，3型丙肝治疗最佳方案，也是：吉三代（索非布韦+维帕他韦）和欧盟组合（索非布韦+达卡他韦）。

　　但是，对于代偿期肝硬化的3型患者，欧盟组合的推荐度为IIaB  欧盟组合III期临床试验数据（代号ALLY-2,3）和吉三代III期临床试验数据（代号ASTRAL-1,2,3,4）显示：吉三代对于3型无肝硬化患者一个疗程治愈率约为93-100%；欧盟组合为96%

　　综上所述，我们认为3型无肝硬化患者丙肝治疗最佳方案是吉三代或者欧盟组合；3型代偿期肝硬化患者丙肝治疗最佳方案是吉三代

　　四、6型丙肝治疗

　　吉三代（索非布韦sofosbuvir+维帕他韦velpatasvir）。

　　2016欧洲肝病协会（EASL）丙肝治疗指南，6型丙肝治疗最佳方案是：吉二代（索非布韦+雷迪帕韦）和吉三代（索非布韦+维帕他韦）。

　　2016美国肝病协会（AASLD）丙肝治疗指南，6型丙肝治疗最佳方案是：吉三代（索非布韦+维帕他韦）。

　　综上所述，我们认为6型丙肝治疗最佳方案是吉三代

　　五、对于中国人来说，如果不分型或者无法分型，丙肝治疗最佳方案是什么？

　　我国丙肝患者中，56.8%是1b型，24.1%是2型，9.1%是3型，6.3%是6型，而4、5型几乎未见。综上所述，吉三代是未分型丙肝治疗最佳方案 。

　　六、代偿期肝硬化患者丙肝治疗最佳方案是什么？

　　如上述问题答案，代偿期肝硬化患者与无肝硬化患者的结论一致。对于3型代偿期肝硬化患者，丙肝治疗最佳方案只是吉三代，没有欧盟组合。

　　七、失代偿期肝硬化患者丙肝治疗最佳方案是什么？

　　是吉三代（索非布韦sofosbuvir+维帕他韦velpatasvir）。

　　2016欧洲肝病协会（EASL）丙肝治疗指南，丙肝伴失代偿肝硬化患者，1,4,5,6型丙肝治疗最佳方案：吉二代、吉三代和欧盟组合；而2,3型丙肝患者是：吉三代和欧盟组合

　　2016美国肝病协会（AASLD）丙肝治疗指南，丙肝伴失代偿肝硬化患者，1,4型丙肝治疗最佳方案：吉三代和吉二代。

　　吉二代III期临床试验数据（代号ION-1,2,3,4和GS-US-337-0113）、欧盟组合III期临床试验数据（代号ALLY-2,3）和吉三代III期临床试验数据（代号ASTRAL-1,2,3,4）显示：吉二代对于1型代偿期肝硬化患者一个疗程治愈率约为82-86%；欧盟组合对于1,3型代偿期肝硬化患者一个疗程治愈率分别为92%和63%（受试人数较少）；吉三代对于1,2,3型失代偿期肝硬化患者一个疗程治愈率分别为94-100%、100%和85%（受试人数较少）。

　　可以得出，即使对于失代偿肝硬化患者的治疗，吉三代的治愈率也比吉二代和欧盟组合效果好很多。

　　我们可以说：所有丙肝分型，吉利德三代，均是最佳选择！唯有价格不同。

　　（索非布韦+雷迪帕韦）、Viekira Pak（ombitasvir+paritaprevir+ritonavir+dasabuvir）、sofosbuvir+simeprevir、吉三代（索非布韦+维帕他韦）。

　　目前世界上吉一、吉二代、欧盟组合和吉三代均有仿制药上市。

　　吉二代III期临床试验数据（代号ION-1,2,3,4和GS-US-337-0113）、欧盟组合III期临床试验数据（代号ALLY-2,3）和吉三代III期临床试验数据（代号ASTRAL-1,2,3,4）显示：

　　·吉二代对于1型无肝硬化患者一个疗程治愈率约为95-100%；

　　·欧盟组合约为96.4-97.7%；

　　·吉三代约为98-100%  ；

　　综上所述，1b型丙肝治疗最佳方案是吉三代或者吉二代

　　二、2型丙肝

　　吉三代（索非布韦sofosbuvir+维帕他韦velpatasvir）。

　　2016欧洲肝病协会（EASL）丙肝治疗指南：

　　2型丙肝治疗最佳方案方案是：吉三代（索非布韦+维帕他韦）。

　　2016美国肝病协会（AASLD）丙肝治疗指南：

　　2型丙肝治疗最佳方案方案也是：吉三代（索非布韦+维帕他韦）。

　　欧盟组合III期临床试验数据（代号ALLY-2,3）和吉三代III期临床试验数据（代号ASTRAL-1,2,3,4）显示：吉三代对于2型无肝硬化患者一个疗程治愈率约为99-100%；欧盟组合约为92-98.1%（受试人数较少）

　　综上所述，我们认为2型丙肝治疗最佳方案是吉三代

　　三、3型丙肝治疗

　　无肝硬化患者丙肝治疗：

　　吉三代（索非布韦sofosbuvir+维帕他韦velpatasvir）

　　或者

　　欧盟组合（索非布韦sofosbuvir+达卡他韦daclatasvir）；

　　3型代偿期肝硬化患者丙肝治疗：吉三代。

　　2016欧洲肝病协会（EASL）丙肝治疗指南，3型丙肝治疗最佳方案是：吉三代（索非布韦+维帕他韦）和欧盟组合（索非布韦+达卡他韦）

　　2016美国肝病协会（AASLD）丙肝治疗指南，3型丙肝治疗最佳方案，也是：吉三代（索非布韦+维帕他韦）和欧盟组合（索非布韦+达卡他韦）。

　　但是，对于代偿期肝硬化的3型患者，欧盟组合的推荐度为IIaB  欧盟组合III期临床试验数据（代号ALLY-2,3）和吉三代III期临床试验数据（代号ASTRAL-1,2,3,4）显示：吉三代对于3型无肝硬化患者一个疗程治愈率约为93-100%；欧盟组合为96%

　　综上所述，我们认为3型无肝硬化患者丙肝治疗最佳方案是吉三代或者欧盟组合；3型代偿期肝硬化患者丙肝治疗最佳方案是吉三代

　　四、6型丙肝治疗

　　吉三代（索非布韦sofosbuvir+维帕他韦velpatasvir）。

　　2016欧洲肝病协会（EASL）丙肝治疗指南，6型丙肝治疗最佳方案是：吉二代（索非布韦+雷迪帕韦）和吉三代（索非布韦+维帕他韦）。

　　2016美国肝病协会（AASLD）丙肝治疗指南，6型丙肝治疗最佳方案是：吉三代（索非布韦+维帕他韦）。

　　综上所述，我们认为6型丙肝治疗最佳方案是吉三代

　　五、对于中国人来说，如果不分型或者无法分型，丙肝治疗最佳方案是什么？

　　我国丙肝患者中，56.8%是1b型，24.1%是2型，9.1%是3型，6.3%是6型，而4、5型几乎未见。综上所述，吉三代是未分型丙肝治疗最佳方案 。

　　六、代偿期肝硬化患者丙肝治疗最佳方案是什么？

　　如上述问题答案，代偿期肝硬化患者与无肝硬化患者的结论一致。对于3型代偿期肝硬化患者，丙肝治疗最佳方案只是吉三代，没有欧盟组合。

　　七、失代偿期肝硬化患者丙肝治疗最佳方案是什么？

　　是吉三代（索非布韦sofosbuvir+维帕他韦velpatasvir）。

　　2016欧洲肝病协会（EASL）丙肝治疗指南，丙肝伴失代偿肝硬化患者，1,4,5,6型丙肝治疗最佳方案：吉二代、吉三代和欧盟组合；而2,3型丙肝患者是：吉三代和欧盟组合

　　2016美国肝病协会（AASLD）丙肝治疗指南，丙肝伴失代偿肝硬化患者，1,4型丙肝治疗最佳方案：吉三代和吉二代。

　　吉二代III期临床试验数据（代号ION-1,2,3,4和GS-US-337-0113）、欧盟组合III期临床试验数据（代号ALLY-2,3）和吉三代III期临床试验数据（代号ASTRAL-1,2,3,4）显示：吉二代对于1型代偿期肝硬化患者一个疗程治愈率约为82-86%；欧盟组合对于1,3型代偿期肝硬化患者一个疗程治愈率分别为92%和63%（受试人数较少）；吉三代对于1,2,3型失代偿期肝硬化患者一个疗程治愈率分别为94-100%、100%和85%（受试人数较少）。

　　可以得出，即使对于失代偿肝硬化患者的治疗，吉三代的治愈率也比吉二代和欧盟组合效果好很多。

　　我们可以说：所有丙肝分型，吉利德三代，均是最佳选择！唯有价格不同。