今天下午，下班的时间，接到一个远在云南的病友的电话，问我：糖尿病病人合并丙肝、肝硬化，能不能使用索非布韦+达卡他韦抗病毒？很感谢病友的信任！答案就在下面：

　　慢性丙型肝炎和糖尿病关系密切，且两者均是严重的社会和公共卫生问题。慢性丙型肝炎可能诱导糖尿病发生，而胰岛素抵抗和糖尿病又可反过来影响慢性丙型肝炎的发展过程，加重脂肪变性和肝纤维化。

　　许多研究已经表明，糖尿病与慢性丙型肝炎患者的肝纤维化程度密切相关。肝脂肪变性和糖尿病又会明显增加肝细胞癌危险。因此，合并2型糖尿病的丙型肝炎患者预后往往较差。

　　因此，对于合并糖尿病与慢性丙型肝炎的患者，应积极控制血糖，并给予积极的、规范的抗病毒治疗，使患者获得SVR，从而达到改善或阻止肝病进展的目的。而且，和普通患者不同的地方在于，合并糖尿病的丙肝患者病情进展更迅速，所以，一旦发现，就必须马上进行有效的抗病毒治疗！

　　目前常用的直接抗病毒药物索非布韦、达卡他韦、吉二代、吉三代都能安全的用于糖尿病患者。除非患者合并有糖尿病肾病！

　　建议的方案为：索非布韦+达卡他韦。没有肝硬化12周疗程。有肝硬化24周疗程。常规剂量服用，无需调整药量。（肾功能不全的患者，请联系医生或本人咨询）

　　如果使用口服降糖药物，最好和丙肝药物隔开4小时以上服用。