丙肝是很难发现的一种病，不少患者在初期并没有及时的发现，发现之后到医院检查时，已经错过了最佳的治疗时期，严重者可能转换为肝硬化或者肝癌，所以在此提示查出丙肝应当及时合理的治疗。

　　一、慢性丙肝的症状：

　　慢性丙肝症状可出现不同程度的乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠不佳、可有肝大和轻度触痛触痛，可有轻度脾大。

　　部分慢性丙肝病例无明显症状和体征，严重时丙肝症状明显，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等，常伴肝病面容、肝掌、痴、脾大，ALT和/或天门冬氨酸氨酶(AST)反复或持续升高，白蛋白降低或A/G比值异常、丙种球蛋白明显升高。

　　二、急性丙肝的症状：

　　1.急性黄疸性型丙肝

　　此型丙肝症状主要有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛、尿色加深等，肝功能改变主要为ALT升高。随着病情发展，丙肝患者自觉症状好转，发热消退，但随后出现黄疸症状。

　　部分丙肝患者可有一过性粪色变浅、皮肤搔痒、心动徐缓等梗阻性黄疸表现。体征伴有肝大、压痛及叩痛，部分病例有轻度脾大。肝功能检查ALT和胆红素升高，尿胆红素阳性。病情持续发展，丙肝症状逐渐消失，黄疸消退，肝、脾回缩，肝功能逐渐恢复正常。

　　2.急性无黄疸型丙肝

　　此型丙肝患者者除了没有黄疸外，其他的症状与黄疸型丙肝的症状差不多，比黄疸型丙肝的发病率高。

　　很多人以为，丙肝像乙肝一样，感染后如果没有症状，就是病毒健康携带者，不需要进行治疗。正因为丙肝具有隐匿性，很多患者感染丙肝病毒后在很长时间内都可能没有任何症状，但丙肝病毒对肝脏细胞的破坏却一直悄悄持续着，直至肝脏出现硬化或恶变成肝癌后才出现相关症状。因而，丙肝被称为沉默的杀手。丙肝不存在病毒健康携带者，只有早发现、早治疗，才能减轻病毒对肝细胞的破坏。

　　三、丙肝的最佳治疗方案

　　干扰素是很老套的一个方法了，因疗程长、副作用大、复发率高等缺点，逐渐被进口的丙肝特效药取代。丙肝特效药，目前包括：欧盟组合（索非布韦+达卡他韦）、吉二代、吉三代。除了吉三代是适用于任何分型外，其余是根据丙肝分型用药。

　　丙肝共有6种基因型。最近在中国大陆28家医院997例慢性丙肝感染者中进行的丙肝基因型调查显示，56.8％为基因1b型，其次分别为基因2型、3型和6型，尚未发现基因4型和5型。

　　1.针对1b型丙肝最佳治疗方案：

　　欧盟组合III期临床试验数据（代号ALLY-2,3）、吉二代III期临床试验数据（代号ION-1,2,3,4和GS-US-337-0113）和吉三代III期临床试验数据（代号ASTRAL-1,2,3,4）显示：

　　欧盟组合对于1型无肝硬化患者一个疗程治愈率约为96.4-97.7%；吉二代约为95-100%；吉三代约为98-100%。

　　综上所述，我们认为1b型丙肝治疗最佳方案是吉三代或者吉二代。

　　2.针对2型丙肝最佳治疗方案：

　　欧盟组合III期临床试验数据（代号ALLY-2,3）和吉三代III期临床试验数据（代号ASTRAL-1,2,3,4）显示：

　　欧盟组合对于2型无肝硬化患者一个疗程治愈率约为92-98.1%（受试人数较少）；吉三代约为99-100%。

　　综上所述，我们认为2型丙肝治疗最佳方案是吉三代。

　　3.针对3型丙肝最佳治疗方案：

　　欧盟组合III期临床试验数据（代号ALLY-2,3）和吉三代III期临床试验数据（代号ASTRAL-1,2,3,4）显示：

　　欧盟组合对于3型无肝硬化患者一个疗程治愈率为96%；吉三代约为93-100%。

　　综上所述，我们认为3型无肝硬化患者丙肝治疗最佳方案是吉三代或者欧盟组合；3型代偿期肝硬化患者丙肝治疗最佳方案是吉三代。

　　4.6型丙肝最佳治疗方案：

　　吉二代III期临床试验数据（代号ION-1,2,3,4和GS-US-337-0113）和吉三代III期临床试验数据（代号ASTRAL-1,2,3,4）显示：

　　吉二代对于6型无肝硬化患者一个疗程治愈率约为96%（受试人数较少）；吉三代为100%。

　　综上所述，我们认为6型丙肝治疗最佳方案是吉三代。

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