昨天一位丙肝患者，男性，23岁，基因型为1b型。根据他的描述是怀疑是小时候输血感染的因为他出生两个月做过手术输血了，DNA病毒是1.12，肝弹21.8，转氨酶偏高30多个点。其他的指标都正常。他这种情况属于肝硬化严重了，丙肝病毒控制还不错，由于他之前治疗的时候，肝脏已经有炎症和肝纤维化的迹象，所以目前需要进行肝硬化的治疗。

　　同乙肝一样，丙肝也会导致肝硬化，如何才能控制丙肝病情呢？

　　首先，我们需要认识一下丙肝，丙肝有不同的基因型，1型是最常见的类型。确定治疗方式也是跟基因型有关。

　　治疗药物有干扰素、DAA和定向抑制剂：

　　干扰素其实是一种蛋白质，我们自己身体本身也可以产生，它主要的作用就是用来抗病毒，当然也包括丙肝病毒，但是需要注意的是，患者不可因贪图方便，就自行购买干扰素注射，必须到专业医院注射，以防发生感染，并且像刚刚说的那位患者的1b型也是可以通过干扰素进行治疗的，只是基因1型最好同利巴韦林一起使用。

　　但是同其他药物一样，干扰素也是有副作用的，例如部分患者在注射干扰素后，会有焦虑、疲劳、头痛等症状，不用过分担心，这都是正常的。但若是发生更加严重的副作用，如高血压、视力降低或是过敏等，需要及时联系医生，调整或中止治疗方案！

　　DAA：就是直接抗病毒药物，相较于干扰素，它的副作用会小很多，针对性也更强。

　　常见定向抑制剂：

　　1、利巴韦林，利巴韦林适合与干扰素一同使用，治疗效果更好。

　　2、索非布韦，可治疗基因型1234的丙肝，甚至对于治疗艾滋病也是有效的。

　　3、Harvoni吉二代，用于治疗基因型1、4、6型丙肝

　　4、达卡他韦，阻断一种称为NS5B的蛋白质起作用。

　　

　　另外，丙肝需要做的检查包括这些：

　　基因分型，普遍认为丙肝病毒共有6个基因型，50个亚型，检查基因分型，从而选择合适的治疗方案。

　　病毒载量，检查丙肝病毒量为多少，是否需要及时治疗.

　　肝功能，肝脏功能的基本检查，通过各参数的检查结果，判断肝脏的损伤程度。

　　肾功能，检查丙肝病毒是否影响到肾功能的正常运作。

　　肝纤维四项，肝纤维化是肝硬化的前兆，因此肝纤维化的检查是决定能否逆转肝硬化的关键。

　　甲胎蛋白，甲胎蛋白是肝癌的特异性标志物，但若是血清中甲胎蛋白升高，并不一定是肝癌，需要进一步做检查以确诊。

　　血常规，临床上常见的血液检查

　　B超，观察肝脏形态，检查肝脏是否有肿块，但是无法判断肿块性质，还需要进一步检查。

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