乙肝和丙肝感染是我国每年近百万新发肝硬化和30万例新发肝癌的最主要原因。据世界卫生组织不完整统计，全世界大约有1.7亿慢性丙肝患者，大约占全世界人口的3%。根据局部调查数据估算在我国丙肝感染者可能已达4200万人，占全球丙肝患者的四分之一。

　　丙肝是由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的肝脏炎症。患者感染HCV后，丙肝病毒侵入正常的肝细胞，引发免疫细胞对患病细胞的“围剿”。“围剿”完成后，为了填补被杀死的患病细胞留下的位置，肝脏会再生出相应数量的纤维。比起正常的肝细胞，纤维的硬度更高，如果数量超过限制，就是“肝硬化”。丙肝是隐形杀手，不少人是在不知不觉的情况下慢慢走向肝硬化，甚至肝癌的道路。

　　丙肝还有个和乙肝不同的难点：目前没有疫苗，无法彻底预防，因为丙肝病毒的特点是种类多而且容易突变，这正是长期以来丙肝疫苗无法研制的根本原因。

　　对于丙肝患者，虽没有疫苗可防预，但是有药可医；而乙肝，最大的优势是有疫苗能预防，但对于已患乙肝的病友来说，只能长期服药制控，他们更迫切乙肝也能像丙肝一样有特效治疗药物问世，将他们解救于水火之中~~

　　一，那么在什么情况下可能会感染丙肝、乙肝病毒？

　　1. 血液传播

　　在做纹眉、耳洞、纹身时，会有出血现象；器具没有经过严格消毒，不是使用一次性器具，就非常容易导致丙肝的感染。通常消灭丙肝病毒采用100℃5分钟或者60℃10小时，高压蒸汽、甲醛熏蒸等方式，均可灭活，而这需要专用仪器才能完成，非医院环境很难达到这个消毒水平。

　　乙肝被筛选，而早期（八九十年代）没有丙肝病毒筛选机制，所以有一些血浆是含有丙肝病毒的，部分患者是因为输血而传染丙肝。但现在已不会出现这种情况。

　　2.手术

　　80年代到90年代初期，人们对丙肝乙肝的认识还不多，消毒不到位；如果那时候手术，前一位患者有丙肝乙肝，器具消毒不充分，后一位很有可能会感染。我国在1993年经过一次全国性筛查，对丙肝才有了充分认识，所以1993年以前有过手术史的人，应该至少做一次丙肝乙肝检查。

　　3.性接触

　　丙肝乙肝病毒能够通过性接触传播。尤其是男性和男性的性接触，或者有多个性伴侣，丙肝传播的风险更大。当性伴侣确诊患有丙肝的时候，要做丙肝乙肝检查。

　　4.母婴传播

　　患有丙肝乙肝的怀孕的母亲，如未得到有效的处理，及有可能将母体的丙肝乙肝病毒传播给自己的小孩。另外，包括补牙等做有创治疗的人，最好都去做丙肝乙肝检查。

　　5.提示

　　唾液不会传播丙肝病毒。所以共同吃饭、接吻等行为都是安全的。但是，剃须刀、牙刷等可能引起出血、接触血液的器具，如与丙肝乙肝患者共用会有感染风险。

　　二，感染丙肝后有哪些症状？

　　1）多数患者无明显症状，为隐匿性感染，潜伏时间长；

　　2）部分患者会有全身乏力、食欲减退、恶心、右肋部疼痛；

　　3）少数伴低热、轻度肝肿大；

　　4）极少数患者会出现脾肿大、黄疽；

　　5）如果体检发现转氨酶增高，也需要进行丙肝，乙肝检查。

　　三，丙肝的长期影响有哪些？

　　丙肝病毒感染者中：

　　1）75-85%会发展成慢性丙肝病毒感染;

　　2）60-70%会发展为慢性肝病;

　　3）5-20%会在20-30年间发展为肝硬化;

　　4）1-5%会死于肝硬化或肝癌。

　　四，丙肝是否需要治疗？

　　丙肝患者有可能自愈，约8%左右的丙肝患者不经过治疗可以将体内的病毒清除，但大部分患者无法自愈并会发展成慢性丙肝，因此是需要治疗的。根据国际医学界最新的研究，即使丙肝患者转氨酶水平正常，仍可能发展成肝硬化、肝癌。

　　专家建议无论病人有无症状，无论转氨酶是否正常，只要丙肝RNA检测有病毒含量，需及时接受正规治疗，不宜拖延。

　　五，现有国内治疗丙肝的方法 ？

　　目前国内标准疗法为干扰素治疗，即聚乙二醇干扰素联合利巴韦林，至今也仅此一种疗法。需注射给药，一般24周一疗程，某些情况下需要延长至超过一年，此方案总治愈率不到40%。

　　最要命的是该治疗的副作用：该临床早已证实聚乙二醇干扰素可能引起重症皮疹、皮肤溃疡、皮肤血栓性微血管病、肺毒性、血液系统损害、精神系统不良反应、类瘤样损害等副作用。利巴韦林不良反应主要是疲乏、剂量依赖性贫血、胃肠道不适。

　　六，国际上在丙肝领域的重大突破

　　直到2014年，丙肝治疗发生的翻天覆地的变化，FDA近几年连续批准美国吉利德许直接抗病毒药物DAAs(索非布韦，达卡它韦，吉二代，吉三代)，这些药物与原先的干扰素和利巴韦林不同，它们能够通过直接抑制HCV的蛋白酶、RNA聚合酶或病毒的其他位点而发挥很强的抑制病毒复制的作用，使得丙肝的治愈率已经可以达到95％~98以上。相对于传统的干扰素联合疗法，DAAs（直接抗病毒药物）的治愈率更高、副作用更小，除了部分患者有轻微的疲乏或头疼外，几乎没有其他副作用。

　　治疗丙肝的有效药物

　　1、Harvoni（吉二），Gilead商品名Harvoni。Natco生产，商品名Hepcinat-LP，或Mylan生产，商品名MyHep LVIR，目前治疗丙肝最强药物，每日口服一片，无需干扰素或利巴韦林，主要针对基因1、4、5、6型；

　　2、索菲布韦Sofosbuvir+达卡他韦Daclatavir，主要针对基因1-4型，俗称欧盟方案；

　　3、吉三代，Gilead公司又一个以索菲布韦为骨架的丙肝直接抗病毒药，一个全口服、泛基因型、单一片剂的丙肝治疗新药，适用于治疗全部6种基因型丙肝。如下图

　　由于Sovaldi和Harvoni定价太高（分别为1000美元/片和1125美元/片），目前拥有最新丙肝药物的国家主要是美国、英国、日本等发达国家，但不管吉一还是吉二，价格都极其昂贵，美国一疗程吉二需要95000美元.

　　值得庆幸的事，2015年11月Gilead授权给印度等国代理销售的Gilead原厂索非布韦（Sovaldi）以及授权印度药厂生产的丙肝一代（仿Sovaldi），吉二代（仿Harvoni），甚至最新药物 吉三代 ，其成分完全一致，但是印度丙肝信制药的价格几乎降至原研药几十分之一，这使得广大丙肝患者都能够从中受益。

　　丙肝治疗方案

　　丙肝有很多不同的基因型，经采血与基因检测，HCV分为6个基因型和80多个亚型。我国流行的HCV有1、2、3、4、6 四种基因型，以1b和2a型为主；不同的基因型的治疗方案是不同的；而吉三代则是泛基因型的，能治疗1到6型常见的丙肝；

　　吉二Harvoni治疗基因1型丙肝

　　对于丙肝治疗的常见问题 ？

　　1. 目前无法使用干扰素或利巴韦林的患者是否可以受益于丙肝新药？

　　针对无法使用干扰素或利巴韦林均的患者，新型的DAA药物在临床试验中都显示了很好的疗效，这些患者是完全可以从中受益的。

　　2. 丙肝合并肝硬化的患者是否可以受益于丙肝新药？

　　虽然不同类型的合并肝硬化的丙肝患者使用新药方案的疗效不一，但可以肯定的是，DAA新药依然可以治愈这部分患者。

　　3.丙肝愈后是否会复发？

　　病毒持续应答(SVR)意味着病毒很可能永久消失。在6个月的病毒持续应答后，仅有1%-2%的患者会复发。

　　4.丙肝服药期间注意事项 ？

　　1）若有创伤，注意隔离，预防交叉感染；

　　2）提高心理素质，正确认识疾病，有信心，有耐心；

　　3）减少或避免对肝脏有损害的药物；少油少铁少糖减少肝脏负担；

　　4）饮食调节补充，鸡蛋、豆腐、牛奶、鱼、鸡肉、芝麻、松子等“高蛋白、低热量”的食物，是肝脏的最爱。这些食物中丰富的蛋白质能起到修复肝细胞、促进肝细胞再生的作用；

　　5）合理休息，适当运动，生活有规律，避免过度劳累；

　　6）按要求复查，定期随访，遵医嘱；

　　7）禁忌：禁烟酒！

　　海得康发掘国际新药动态，为国内患者提供全球已上市药品的咨询服务，如丙肝新药印度吉三代、肝癌新药印度多吉美、PD-1、PD-L1、肺癌AZD9291等，帮助国内患者选择更新更有效的治疗药物和手段，更多药品信息及购药渠道，详询：400-001-9763,010-67385800，微信：headkonhdk  。