丙肝治疗巨头吉利德（Gilead）近日宣布，美国食品和药物管理局（FDA）已批准更新丙肝鸡尾酒疗法Epclusa(吉三代)（sofosbuvir 400mg/velpatasvir 100mg）的药物标签，允许该药用于丙肝和艾滋病（HCV/HIV）共感染者。Epclusa(吉三代)是首个全口服、泛基因型、每日一次单片方案（STR），于2016年6月28日获得FDA批准，用于无肝硬化或伴有代偿期肝硬化的全部6种基因型（GT 1-6）丙肝成人患者，以及联合利巴韦林（RBV）用于伴有失代偿期肝硬化的丙肝成人患者。

　　特别注意

　　需要指出的是，Epclusa(吉三代)药物标签中附带有一个黑框警告，提示该药在丙肝/乙肝（HCV/HBV）合并感染的患者中具有再次激活乙肝病毒（HBV）的风险。

　　丙肝/艾滋病毒

　　世界卫生组织公布的数据表明全世界有大约230万丙肝/艾滋病毒共感染患者。这些患者与丙肝病毒单一感染患者相比，更容易出现与肝脏相关的死亡，非肝脏器官失常，以及更高的总死亡率。虽然如今对HIV的治疗手段已经非常有效，但是HIV感染仍然会增加丙肝患者中肝脏纤维化和肝硬化的风险。

　　博士说明

　　“丙肝病毒共感染仍然是导致艾滋病毒感染患者死亡的重要原因。这项扩展使用范围的决定让Epclusa(吉三代)给共感染患者提供了一种他们急需的每日一次的泛基因型丙肝疗法。而且这种疗法可以与广泛使用的抗病毒疗法配合使用，”科罗拉多大学(University of Colorado)医学院的医学教授兼丹佛健康医疗中心(Denver Health Medical Center)传染病部负责人David Wyles博士说：“Epclusa(吉三代)给治疗丙肝/艾滋病毒共感染患者的医生们一个新的重要治疗选择。

　　丙肝病毒

　　Gilead公司的Epclusa(吉三代)是一种由已被批准的丙肝重磅药物Sovaldi（sofosbuvir）和创新药velpatasvir组成的每日一次的口服药片。其中，sofosbuvir是一种NS5B多聚酶核苷抑制剂，而velpatasvir为泛基因型的丙肝病毒非结构蛋白5A（NS5A）的抑制剂。

　　试验结果

　　Epclusa(吉三代)获得FDA的批准是基于名为ASTRAL-5的开放标签，临床3期试验结果。在这临床试验项中，106名丙肝病毒(含1~4亚型）与HIV共感染患者接受了为期12周的Epclusa(吉三代)治疗。这些患者一直在持续接受抗病毒疗法。试验结果表明，95％(101/106)的患者达到了试验的主要终点，在接受治疗12周之后体内的丙肝病毒负担达到无法测出的水平。同时Epclusa(吉三代)在丙肝/艾滋病毒共感染患者身上表现出的安全性与丙肝病毒单一感染患者类似。最常见的副作用为疲惫(22%)和头痛(10%)。

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