前言：2017年4月19至23日欧洲肝脏病学第52届年会在荷兰召开，小编将从乙肝合并丙肝感染、丙肝肝硬化中晚期治疗新进展及DAAs治疗失败的原因这三点进行分析。

　　EASL，是世界上权威的肝脏病研究学会之一，近年来的年会对于慢性肝炎的关注热度一直不低，本次盛会中对于丙肝领域的报道也是一大热点。尤其是目前新型抗病毒药物DAAs的应用正在铺开，而泛基因药物的上市也是为各路学者的研究打开了一个新的篇章，相信丙友们也很关心本次盛会。

　　乙肝丙肝合并感染患者的治疗新进展

　　一项针对111例乙肝丙肝合并感染患者的研究结果显示，接受吉二代治疗12周，停药4周后近100%患者未检测出病毒，尽管大部分患者治疗期间乙肝病毒定量检测结果升高了，但没有患者ALT水平较基线升高超过2倍，所以不需要中途接收抗乙肝病毒治疗。

　　丙友们可以获知吉二代是乙肝丙肝合并感染患者的稳妥治疗方案，不过需要定期检测乙肝病毒及肝功能变化。

　　丙肝肝硬化中晚期患者治疗新突破

　　由于丙肝患者症状的隐匿性，所以多数患者是疾病进展至中晚期肝硬化时才发现，以至于影响患者的生存，不过一项来自德国的研究给此类患者带来了治疗的新突破。

　　原来这项研究纳入了974例丙肝中晚期肝硬化患者，接受适应的DAAs治疗，服药结束后病毒应答率为88.3%，并且大部分患者经治疗后肝功能、门静脉高压、白蛋白水平及胆红素水平得到改善。

　　这一研究再次证实了，DAAs对丙肝中晚期肝硬化患者的疗效显著，患者通过治疗可以清除丙肝病毒并改善肝脏功能，获得长期生存获益。

　　DAAs治疗也会产生耐药相关替换，导致治疗失败

　　医学上的耐药相关替换存在2种原因，一种是病毒基因突变，另一种是在治疗期间出现耐药情况1。从会上公布的，纳入261例DAAs治疗失败患者的研究发现：

　　研究发现：4.2%的患者治疗失败是因为治疗前基因分型错误，7例患者发生基因突变(治疗前基因分型检测为基因1型，经3D方案治疗失败后再次检测基因分型，发现为基因3a型)。

　　研究发现在含NS5A抑制剂方案治疗失败的慢丙肝患者中，Y93H是最常见，在治疗失败的基因1b型丙肝患者中发生率高达90.0%，基因1a型、基因3a型、基因4型患者中分别为15.4%、82.6%和40.0%。

　　EASL年会感悟

　　今 年年会公布的3项针对丙肝的研究，肯定会给丙友们在选择治疗方案上有一些新的启发，虽然丙友在抗击病毒过程中会遇到基因突变及前期基因检测出错的问题，但 是，吉三代的出现也就屏蔽了这一治疗弊端，对于耐药问题，也可以通过咨询DDAs用药经验丰富的印度肝病专家来有效避免。

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