丙肝做不出基因分型，该如何用药？

丙肝病毒在感染初期（2-12周）称为急性期，感染者可无明显症状。只有少数人可自行清除病毒而治愈，多数发展为慢性丙肝（60％-85％）。慢性丙肝患者可无明显症状，但病毒在肝细胞内复制，会持续破坏肝脏，引起肝细胞炎症、坏死，进而发展为肝纤维化和肝硬化。感染20年后，发展为肝硬化的概率为10％-15％。肝硬化后发展为肝癌的概率为每年1％-7％。

丙肝病毒高于异常值，但为何做不出丙肝基因分型？

1.为罕见分型，目前的检测手段检测不出。

目前认为主要有1-6型HCV基因型和多种亚型。大约95％的患者感染五个主要的HCV病毒类型，包括：1b，2a，3a，3b和6a。但4a、4b等基因分型目前国内医院可能检测不出来。

2.病毒量高于正常值，但是低于10的4次方

病毒量高于正常值，但是低于10的4次方，如果试剂盒的灵敏度不够，有可能检测不出分型。

那么针对这种情况：丙肝病毒高，又做不出分型的丙肝患者，选择什么药物治疗呢？有什么依据呢？

丙肝病毒高，又做不出分型的患者可以考虑选择吉三代，因为吉三代是全球首个可以治疗1-6所有基因型丙肝的口服抗病毒药(DAA，也叫直接抗病毒药)。也就是说，丙肝患者不需要做基因分型，都可以直接使用吉三代的药物进行抗病毒治疗。

吉三代对肝硬化患者有效率非常高

美国FDA批准吉三代与利巴韦林联合使用治疗丙肝肝硬化患者，临床统计显示吉三代无论是否联用利巴韦林治疗12周以及吉三代治疗24周，治疗丙肝肝硬化都可以达到很高的治愈率。

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